誰可以為自己的醫療決定作主（是否動手術、接受輸血、參與新藥臨床實驗）

謝謝提問者跟回答者討論這個問題！

回答中提到：「醫療機構與醫師為了避免訟累，一定會要求意願人出具『具有法律效力的文書』......」因此實務上，病人自主權利法第4條是沒有被實踐囉？如果差2個月滿20歲的病患不願意接手治療，但父母希望他接受也願意簽署同意文件，醫生仍可以依父母以法定代理人身分簽署具法律效力文件，直接為病患進行醫療？

很謝謝您！

儘管病人自主權利法施行細則第三條有講到在病人為無行為能力人或限制行為能力人時，法定代理人不受病人自主權利法第四條之限制。但以層級化法律保留理論而言，此涉及生命身體自主權的限制卻用命令層級的施行細則來規範，而且在母法中也沒有明確授權，其實很有問題。但反正立法院的狀況有目共睹，在大法官沒有明確解釋之前姑且遵為有效吧。
從法律上來說，差兩個月滿20歲，假如未婚，就是限制行為能力人，他的醫療決定就需要法定代理人的允許或承認，那麼以法定代理人簽名承認的文件為依據，醫師確實可以執行醫療行為。
至於因病患自己拒絕醫療導致的醫療行為成效不如預期，或是在病患拒絕下而強行給予醫療行為導致的危險，除了要求醫師依病人自主權利法第五條第一項前段善盡說明義務外，可能也有醫療倫理的問題。若醫師可預期醫療行為會持續治病患成年之後，也可預見成年後病患會以自己之意思表示拒絕繼續接受治療，目前臨床醫療上會建議採用ＳＤＭ（Shared Decision Making，共享醫療決策）讓家屬與病患之間達成共識。

很謝謝您的回答。這個問題是看了電影「判決The children Act」產生的疑問，也因為我自己有到醫院預立醫療決定書，對這種議題有關注。